Tn: Troponin

Was bedeutet Tn?

Tn ist die Abkürzung für Troponin. Troponin ist ein Eiweiß und kommt in deiner Skelett- und Herzmuskulatur in unterschiedlichen Unterformen vor. Im Muskel hat Tn eine entscheidende Aufgabe bei der Muskelkontraktion. Damit sich eine Muskelzelle in deinem Körper zusammenziehen und auch wieder entspannen kann, ist ein komplexes Zusammenspiel aus verschiedenen Struktureiweißen und löslichen Stoffen wie zum Beispiel Kalzium gefordert. Troponin nimmt hierbei eine Regulationsfunktion ein. Es blockiert im Ruhezustand gemeinsam mit anderen Struktureiweißen wichtige Bindungsstellen. Wird der Muskelzelle durch Nervenimpulse der Befehl zur Kontraktion gegeben, strömt Kalzium in die Zelle ein. Wenn hohe Konzentrationen an Kalzium in der Zelle vorhanden sind, binden Kalzium-Teilchen an Troponin. Troponin ändert daraufhin seine Struktur. Es gibt die blockierten Kontaktstellen frei, sodass die Strukturproteine Aktin und Myosin miteinander in Kontakt kommen und die Muskelzelle sich zusammenziehen bzw. verkürzen kann.

Troponin wird in der Diagnostik von Herzinfarkten und Herzerkrankungen verwendet. Es tritt vermehrt im Blutkreislauf auf, wenn Herzmuskelzellen zerstört wurden. Wird Herzmuskelgewebe zum Beispiel durch einen Verschluss eines Herzkranzgefäßes bei einem Herzinfarkt (Myokardinfarkt) unzureichend durchblutet, kommt es zum Untergang von Herzmuskelzellen. Dabei werden Zellbestandteile wie das Troponin frei, die schließlich vermehrt im Blut gemessen werden können.

In der medizinischen Diagnostik wird in der Regel nur das kardiale Troponin cTn, also das Troponin aus deiner Herzmuskulatur (Myokard), bestimmt. Dieses ist wiederum aus drei Untereinheiten aufgebaut: Troponin C, Troponin I und Troponin T. Umgangssprachlich wird Troponin oftmals auch als Herzenzym bezeichnet.

Wann wird der Tn-Wert bestimmt?

Die Messung von Troponin im Blutserum wird einerseits zur Akut-Diagnose oder zum Ausschluss eines Herzinfarktes angewendet. Andererseits wird der Tn-Wert zur Beurteilung des Verlaufs eines Herzinfarktes oder einer Herzerkrankung bestimmt. In der Diagnostik wird in der Regel die Messung der Untereinheit TnT, also Troponin T verwendet.

Das kardiale Troponin als Struktureiweiß der Herzmuskelzellen wird vermehrt in die Blutbahn freigesetzt, wenn Herzmuskelzellen zerstört werden. Daher ist Troponin ein Marker für den Untergang von Herzmuskelzellen.

Troponin-Schnelltest

Troponin-Schnelltests finden zum Beispiel in Hausarztpraxen Anwendung. In Situationen, in denen unklar ist, ob ein Patient mit Herzsymptomen Herzinfarktgefährdet ist, kann der Troponin-Schnelltest gemeinsam mit anderen diagnostischen Mitteln wie dem EKG wertvolle Hinweise geben.

Doch nicht nur beim akuten Herzinfarkt kann der Tn-Wert steigen, weil Herzmuskelzellen untergehen. Auch andere Herzerkrankungen wie eine Entzündung des Herzmuskels, eine Lungenembolie, Herzrhythmusstörungen und viele weitere Erkrankungen können Auslöser für den Herzmuskelzellschaden sein.  Auch nicht-kardiale Ursachen wie eine Niereninsuffizienz können eine Troponin-Erhöhung verursachen. Daher kann der Troponin-Wert zwar Hinweise für einen Herzinfarkt liefern, aber keine abschließende Diagnose darstellen.

In der Akutdiagnostik eines Herzinfarktes ist das Wissen über den zeitlichen Verlauf der Tn-Werte zur Einschätzung von Troponin-Veränderungen hilfreich. Erst nach circa drei bis acht Stunden nach Beginn eines Herzinfarktes sind erhöhte Troponin-Werte zu erwarten. Maximalwerte werden 12 bis 96 Stunden nach Infarktbeginn beobachtet.

Troponin-Verlaufsbestimmung

Wiederholte Troponin-Bestimmungen aus dem Blutserum werden in der weiteren Diagnostik von Herzerkrankungen genutzt. Besteht der Verdacht auf einen Herzinfarkt und wiederholte Messungen des Troponins zeigen erhöhte Werte, erhärtet dies den Verdacht und kann zur Einleitung von Therapiemaßnahmen dienen.

In der Verlaufsbeobachtung eines akuten Herzinfarktes kann der Troponin-Wert auch zur Einschätzung des Verlaufs und der Schwere des Herzinfarktes dienen. Die Veränderungen des Troponin-Werts in zeitlichem Zusammenhang mit einem Herzinfarkt sind relativ genau erforscht. Die Höhe des Troponin-Werts kann verrechnet und zur Risikobeurteilung eines Herzinfarkt-Patienten genutzt werden. Dadurch können Entscheidungen für oder gegen bestimmte Therapiemaßnahmen getroffen werden.

Normalwerte für Tn

Bei der Bestimmung des Troponins wird in der Regel die Untereinheit Troponin T, kurz TnT, im Blutserum gemessen.

Der Grenzwert für TnT liegt für Männer und Frauen unabhängig vom Alter bei 0,4 µg/l (Mikrogramm pro Liter).  

Lediglich Erhöhungen des Wertes können Hinweise auf Erkrankungen liefern.

Sollte dein Tn-Wert von dem hier angegebenen Wert abweichen, beachte bitte, dass unterschiedliche Labore bei ihren Messungen verschiedene Grenzwerte zugrunde legen. Außerdem hängt der Tn-Wert unter anderem von Vorerkrankungen ab. Bitte wende dich an deinen Arzt und lass dir deinen Laborbefund genau erklären.

Was bedeutet es, wenn dein Tn-Wert zu hoch ist?

Die Beurteilung der Tn-Werte im Zusammenhang mit Herz-Symptomen ist in der Diagnostik von Herzerkrankungen neben dem Elektrokardiogramm (EKG) oder einer Bildgebung wie der Szintigrafie nur einer von vielen Bausteinen.

Erhöhungen des Troponin-Werts zeigen zwar die Zerstörung von Herzmuskelzellen an. Das heißt aber nicht automatisch, dass du einen Herzinfarkt hast. Weitere Gründe für einen erhöhten Tn-Wert können sein:

• Angina pectoris
• Lungenembolie
• Herzmuskelentzündungen (Myokarditis)
• Herzrhythmusstörungen
• Herzversagen (Herzinsuffizienz)
• Nierenversagen
• Schlaganfall

Nach einem Herzinfarkt dauert es in der Regel bis zu 14 Tage, bis dein Troponin-Wert wieder unter die Grenze von o,4 µg/l gesunken ist.

Was bedeutet es, wenn dein Tn-Wert zu niedrig ist?

Tn-Werte unter dem Grenzwert von 0,4 µg/l können zur Ausschlussdiagnostik eines akuten Herzinfarktes genutzt werden. Die Wahrscheinlichkeit einen Herzinfarkt ohne Troponin-Erhöhung zu haben, ist sehr gering.

Was kannst du selbst bei abweichenden Tn-Werten tun?

Du selbst kannst zu hohe Tn-Werte nicht beeinflussen. Ist dein Troponin im Blut erhöht, bedeutet das in der Regel, dass Herzmuskelzellen zerstört werden. Meist liegt der Troponin-Erhöhung also eine ernsthafte Erkrankung zugrunde, die medizinisch therapiert werden muss.

Worauf du aber achten kannst, ist dein persönliches Herzinfarkt-Risiko. Das Risiko für einen Herzinfarkt wird unter anderem durch folgende Faktoren erhöht:

• Rauchen
• Hohe Cholesterinwerte und Blutfettwerte. Normalwerte für HDL und Normalwerte für LDL
• Bluthochdruck. Hilfe bei Bluthochdruck
• Diabetes mellitus
• Bewegungsmangel
• Übergewicht

Sprich deinen Arzt auf dein persönliches Herzinfarktrisiko und deine Blutwerte an. Gemeinsam könnt ihr dann vorbeugende Strategien entwickeln, wie du dein persönliches Risiko für einen Herzinfarkt senken kannst.